Пресс-конференция Департамента здравоохранения города Москвы

ВЕДУЩИЙ

Мы сегодня встречаемся с представителями Департамента здравоохранения Москвы и поговорим на тему: «Популяризация здорового образа жизни: диспансеризация, профилактика, раннее выявление факторов риска развития заболевания».
Мы пригласили людей, которые непосредственно занимаются этим вопросом. Сегодня у нас в гостях Браун Светлана Николаевна, начальник управления по работе с административными округами Департамента здравоохранения города Москвы, Погосова Нана Вачиковна, главный специалист Департамента здравоохранения города Москвы по медицинской профилактике, Винокуров Владимир Геннадьевич, главный врач Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № 210», Алленов Андрей Михайлович, главный внештатный специалист по профилактической медицине Южного административного округа и Кутушев Олег Талгатович, руководитель Московского центра по профилактике и лечению табачной зависимости.
Попрошу Светлану Николаевну открыть наше мероприятие.

С.Н. БРАУН

Добрый день, уважаемые представители средств массовой информации. Спасибо организаторам за проведение столь важной конференции, посвященной популяризации ЗОЖ. Вся политика федерального министерства направлена сейчас на формирование здорового образа жизни у населения РФ. Лучше предупредить болезнь, чем лечить ее. Это и экономичнее и это вклад в потенциал трудоспособного населения. С 2009 года приказами, нормативно-правовыми актами органа исполнительной власти в сфере здравоохранения, федерального министерства, постановлением Правительства РФ был взят курс на глобальную профилактику. В этой связи были созданы некие структурные подразделения амбулаторно-поликлинических учреждений, так называемые Центры здоровья. Была прописана концепция профилактики неинфекционных хронических заболеваний. В Москве с 2009 открыто и по сей день функционируют 65 Центров здоровья, из которых 47 для взрослого населения и 17 для детского.
Понятие «здравоохранение» - это не только спасение и лечение больных. Это охрана здоровья населения. Этот приоритет положен в основу создания Правительственной комиссии по здравоохранению, которую возглавляет премьер РФ Дмитрий Анатольевич Медведев. По рекомендации все субъекты так же создают некие межведомственные органы. В Москве в установленном порядке сейчас согласовывается проект-распоряжение о создании Межведомственного координационного совета, направленного на межведомственное взаимодействие по реализации мероприятий, направленных на формирование приоритета здорового образа жизни у населения и профилактику хронических неспецифических заболеваний. Это не только проблема здравоохранения – сохранение и формирование здорового образа жизни у населения. Это межведомственный подход. Данный совет будет заниматься пропагандой ЗОЖа, мероприятиями, которые позволят сохранить здоровье населения Москвы. У каждого есть государственные программы, затрагивающие здоровье москвичей. Это и создание спортивных площадок, велосипедных дорожек, информационно- коммуникационная компания. В Москве создан Городской центр профилактики, помимо центров здоровья. Так же в каждом амбулаторно-поликлиническом центре созданы кабинеты профилактики. В соответствии с масштабной диспансеризацией, которая объявлена в 2013 году, 72 учреждения обеспечивают процесс диспансеризации. Подробности о диспансеризации расскажут мои коллеги.
Кроме вопроса профилактики хронических неспецифических заболеваний (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и другие) мы занимаемся профилактикой инфекционных заболеваний. От года к году процент иммунизации у нас растет. Касаемо вакцинации сезонного гриппа, ОРВИ, у нас, безусловно, этот процент вырос и составляет 12-15% населения. Большое внимание уделяется вакцинации против пневмококковых инфекций в отношении ветеранов, лиц пожилого возраста. Они обременены хроническими сопутствующими заболеваниями. С тем, чтобы избежать осложнений сейчас мы проводим активную акцию вакцинации против пневмококковых инфекций. Планируем охватить 10% наших пожилого населения и ветеранов.
По поводу информатизации, хочу назвать некоторые цифры. Сейчас в электронной медицинской системе задействовано 589 лечебно-профилактических учреждений. На 8 апреля в системе работают 23 000 врачей. 5,6 млн уникальных пациентов было записано с использованием электронной медицинской системы. Пользователи удаленной записи составляют 2,7 млн человек. Мобильное приложение в силу не понятных пока причин, недостаточного информирования населения, использовано для записи 184 000 человек. Через call-центр 2,2 млн записаны. Растет спрос на удаленные записи.
Передаю слово Нане Вачиковне Погосовой.

Н.В. ПОГОСОВА

Благодарю, Светлана Николаевна.
Уважаемые коллеги, хочу несколько слов сказать о здоровом образе жизни и неинфекционных заболеваниях, о том, почему это приобрело такой масштаб и внимание во всем мире. 63% в мировом масштабе обусловлены неинфекционными заболеваниями. 25% всех смертей происходит в возрасте до 60 лет. В России цифры еще больше потрясают: 75% всех смертей обусловлены неинфекционными заболеваниями, в основном, сердечнососудистые заболевания – 57% в структуре смертности. 40%наших сограждан умирает в возрасте до 60 лет.
Москва – особый город. Именно Москва стала инициатором программы по профилактике неинфекционных заболеваний и приняла глобальную министерскую конференцию по ЗОЖу и профилактике неинфекционных заболеваний в апреле 2011 года. В Москву тогда съехались более 100 министров здравоохранения из разных стран мира. По результатам той конференции была принята Московская декларация, которая легла в основу последующей сессии ООН, и целая сессия была посвящена здоровью. Ряд стран добились значительных успехов в снижении смертности. У России тоже есть позитивные тренды по смертности. Мы пока что далеки от показателей западных стран, но мы к ним движемся активно. Здесь Москва сильнее всего отличается от других субъектов РФ – у нас самые низки показатели смертности от сердечнососудистых заболеваний. Показатель общей смертности тоже в Москве самый низкий. В Москве на 6 лет дольше живут, чем другие граждане РФ. У нас очень мощная нормативно-правовая база, с приоритетом профилактики в сфере охраны здоровья, который прописан в основополагающем Федеральном законе №323-Н и ряде других правовых актах.
Хочу сказать о диспансеризации, поскольку это очень актуальная тема. По результатам 2013 года ее прошло более 2 млн москвичей.
Каждому субъекту РФ полагается иметь свою программу по профилактике неинфекционных заболеваний, как сказала Светлана Николаевна. Такая программа есть и в Москве.
Возвращаясь к диспансеризации 30% прошедших диспансеризацию были работающими гражданами, хотя нам говорили, что на нее придут только пенсионеры. Больше к нам пришли женщины, чем мужчины, потому что женщины традиционно внимательнее к своему здоровью, чем мужчины. При этом более 40% - это мужчины. И это радует, потому что показатели мужской смертности выше в РФ, чем женской. Диспансеризация необходима, чтобы понять, сколько у нас здоровых людей – это так называемая первая группа диспансеризации, вторая группа – люди в зоне риска, и третья- люди с впервые выявленными заболеваниями, либо имеющие хронические заболевания. По Москве группа здоровых – это треть москвичей – более 30-35%. Вторая группа представляет для нас особый интерес, потому что, если мы хорошо поработаем, эта группа перейдет в категорию первой группы. В третьей группе 37%.
Скажу о факторах риска неинфекционных заболеваний. Впервые в рамках диспансеризации 2013 года перед нами стояла задача не только выявить заболевания, но и факторы риска. По Москве самый главный фактор риска – нерациональное питание, далее, низкая физическая активность, курение, ожирение, и так далее. Есть определенная специфика у мужчин и женщин. Для мужчин в большей степени характерно курение, чем для женщин. Учитывая эти показатели, мы можем проводить профилактические мероприятия с учетом гендерных признаков.
Мы выявили более 200 000 заболеваний. Это впервые выявленные заболевания. Здесь лидируют болезни эндокринной системы, прежде всего, ожирение. Далее следуют болезни системы кровообращения, далее болезни органов пищеварения и так далее. Неинфекционные заболевания включают в себя 4 группы заболеваний: болезни системы кровообращения, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, онкологические заболевания. В рамках диспансеризации нам удалось выявить значительное число ранее не выявленных неинфекционных заболеваний. В основном, это болезни эндокринной системы и болезни системы кровообращения. В отношении других инфекционных заболеваний такого прорыва нет.
Среди болезней системы кровообращения были выявлены, прежде всего, артериальная гипертония, которой страдает каждый второй взрослый россиянин. Повысилась выявляемость ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний. Вот, что нам дала диспансеризация.
Светлана Николаевна упомянула о мощной информационно-коммуникационной программе, которая проводилась в Москве весь 2013 год. Были разработаны информационные материалы для пациентов, которые представлены во всех ЛПУ. Проводилась информационная компания в части популяционной профилактики. Это организация дней здоровья: День здорового сердца, Всемирный день здоровья, и так далее. Все эти Дни в Москве отмечаются для широкой аудитории. Это важно, поскольку привлекает внимание населения к этим болезням. Во всех ЛПУ висят плакаты, информирующие население о профилактических услугах, доступных на бесплатной основе. На базе Центров здоровья работают кабинеты по отказу от курения. Регулярно проводятся образовательные программы для врачей и в рамках циклов последипломного образования, и в рамках различных конференций с обучающим компонентом. Хорошие мнения москвичей собрала выставка международная «Москвичам – здоровый образ жизни». Она проходила летом, и будет в июне этого года. В рамках этой выставки проводилась диспансеризация с помощью мобильных медицинских комплексов. Это такой автобус, внутри которого можно получить медицинскую помощь – маммографию, сдачу анализов и т.д.
Начиная с 1995 года, Москва очень сильно отошла от РФ в позитивную сторону по продолжительности жизни. Москва приближается к странам Евросоюза. Ожидаемая продолжительность жизни у нас 76 лет. Это очень высокий показатель, на 6 лет больше, чем в среднем по России.
Спасибо за внимание!

С.Н. БРАУН

7 числа празднуется Всемирный день здоровья, объявленный ВОЗ. Департамент здравоохранения объявил эту неделю приуроченной к этому дню. В наших учреждениях читаются лекции про профилактике, по ЗОЖу, мероприятия по выявлению факторов риска. Мы просим Владимира Геннадьевича рассказать об опыте привлечения населения к заботе о своем здоровье. Нина Вачиковна упомянула о выставке «Москвичам – здоровый образ жизни». Летом на ВДНХ, 75 павильон, призываем вас, чтобы вы своим примером популяризировали здоровый образ жизни. Именно в рамках таких акций мы формируем правильное понимание здорового образа жизни. В рамках пилотного проекта мы взаимодействовали с Департаментом образования, привлекали родителей и детей в Центры здоровья. Были организованы выездные формы, дабы приблизить эти учреждения к тому полигону, на который мы воздействуем. Владимир Геннадьевич расскажет об этом подробнее.

В.Г. ВИНОКУРОВ

Добрый день, уважаемые друзья. Мы с вами прекрасно понимаем, что не все факторы в одинаковой степени влияют на продолжительность и качество жизни. ВОЗ говорит нам, что на генетические факторы, обуславливающих наш образ жизни и состояние здоровья, приходиться около 20%. Окружающая среда влияет на 20-25%, а состояние условий и образа жизни более 50%. Медицина же влияет на 15-20%. Если обратить внимание на приоритеты, нужно сказать, что образ жизни людей является ведущим в определении состояния их здоровья.
Раньше была очень высока смертность от инфекционных заболеваний. И в нашей стране, после Октябрьской революции, была развита сеть санитарно эпидемиологических станций, которые боролись с заболеваниями, переносящимися от человека к человеку. К 60-м годам эта проблема практически была решена. Сейчас аналогично рассматривая подобный вопрос, мы можем сказать, что развивающаяся сеть центров здоровья поможет решить нашу проблему. Каждый человек должен для себя решить на научной основе как он должен жить, чем он должен питаться, как себя вести. Мы с вами привыкли мыть руки перед едой. Человек, который достиг определенного уровня культуры, без этого не может сесть за стол. С другой стороны, у нас есть вредные привычки, на которые мы не обращаем внимания – курение, избыточное потребление алкоголя, нерациональное питание. Но не каждый человек знает, как поступить и что нужно сделать для того, чтобы образ жизни был правильный. Сейчас появились такие центры здоровья. Это структурные подразделения в наших учебных учреждениях, куда может любой гражданин РФ может прийти, совершенно бесплатно пройти обследование по различным параметрам, и получить грамотную медицинскую консультацию о том, что он и как должен делать. В этих центрах здоровья работают врачи 14 специальностей. 15 – это тот, кто курирует и организует работу этого центра здоровья. Есть определенный комплекс аппаратуры, которым оснащается центр здоровья. Можно обследовать и сердечнососудистую систему (на кардиовизоре в 3-Д пациент может увидеть, как работает его сердце), и дыхательную, и процесс обмена веществ, работу сосудов, соотношение жировой и мышечной массы, наличие воды в организме и так далее. Любой посетитель может получить консультацию, как нужно себя вести, и чем питаться. Кроме этого мы не оставляем наших пациентов в одиночку бороться со своим избыточным весом, со своей пагубной привычкой курить. Каждый квартал мы можем пригласить его на повторный прием для коррекции тех назначений, которые были даны нашему пациенту. Каждый пациент уносит с собой Паспорт здоровья, в котором отмечены все его антропометрические данные, вредные привычки, состояние его здоровья на определенную дату. Таким образом, та страна, которая заботится о своих жителях, поступает именно так. Уровень развития нашей страны подошел к такому периоду, когда мы можем обратить внимание не только на лечение заболеваний, но и на их профилактику и на то, чтобы научить наше население правильно поддерживать уровень своего здоровья. Это непростая задача и мы прекрасно понимаем, что одними медицинскими силам справиться практически невозможно. Мы подключаем сюда Министерство образования, т.е. мы работаем с учителями в школах, которые должны научить наших детей правильно себя вести, что нужно есть, какая физическая активность должна быть и так далее. Я надеюсь, что те мероприятия, которые проводятся уже не первый год в нашей стране, и особенно активно они проводятся в Москве, приведут к определенному результату. Результаты уже есть – продолжительность жизни начинает увеличиваться, чему мы очень рады. Мы вас тоже призываем посетить наши центры здоровья. Их много. Можно позвонить в любую поликлинику. Очередей там нет. Комплекс аппаратуры рассчитан таким образом, что за 30-40 минут любой может узнать о состоянии своего здоровья.

С.Н. БРАУН

Спасибо, Владимир Геннадьевич.
Владимир Геннадьевич, на своей кафедре с коллегами они сделали методические рекомендации, учебное пособие. Очень популярно Владимир Геннадьевич представил, что можно получить в центрах здоровья. С 2012 года офтальмолог подключился. Через Департамент здравоохранения мы доведем до населения эту книгу. Вся информация касательно адресов центров здоровья находится на нашем сайте. Под руководством Наны Вачиковны разработана страница Департамента, где вы кликаете слово «диспансеризация» и вам выдается полнейшая информация касаемо порядка прохождения диспансеризации, нормативные акты, даже анкета, которую нужно заполнить, добровольное согласие на проведения диспансеризации, и так далее. Мы вас очень просим популяризировать скрининг вашего здоровья. Это необходимо для каждого человека.

Н.В. ПОГОСОВА

Департаментом здравоохранения Москвы сняты прекрасные ролики по диспансеризации, которые в игровой и презентабельной форме рассказывают о том, что это такое и приглашают москвичей. Мы готовы предоставить вам эти ролики, чтобы как можно большее число людей узнали об этих услугах, возможностях, которые сегодня созданы. По нашим опросам многие просто не информированы в достаточной мере.
Хочу сказать о такой краеугольной проблеме, как курение. Мы одна из самых курящих стран – 60% мужчин на 2009 года по данным ВОЗ. Общая цифра курящих по России – 39% курящего населения. Сейчас она снижается благодаря усилиям наших коллег по всей стране. В Москве для этого созданы особые условия. На базе центров здоровья функционируют кабинеты по отказу от курения. У нас создан определенный алгоритм. Когда в эти кабинеты попадает курильщик, у которого в анамнезе многие неудавшиеся попытки отказа от курения, то этого человека мы можем направить в центр лечения и профилактики табачной зависимости при Московском центре наркологии. Его руководитель сидит за этим столом - Олег Талгатович Кутушев. Он расскажет о функционировании этого центра и возможностях, которые имеют москвичи.

О.Т. КУТУШЕВ

Спасибо большое, Нана Вачиковна, Светлана Николаевна, уважаемые коллеги.
Когда сегодня я представился вашей коллеге, придя сюда, она очень удивилась, узнав, что у нас есть в Москве такой центр. Мне очень приятно быть за этим столом и довести до вас и москвичей эту информацию. В Москве уже 16 лет функционирует Центр по профилактике и лечению табачной или химических зависимостей. Этот Центр очень удобно расположен на улице Остоженка 53а. Он хорошо оснащен. У нас работают высококвалифицированные специалисты психиатры-наркологи, психотерапевты, медицинские психологи, иглорефлексотерапевты, терапевты. Мы используем в своей работе абсолютно бесплатно все эффективные методы лечения, которые известны в мире. В Москве это один из самых современных подходов. Создается система и структура оказания медицинской помощи лицам, зависимым от табака. Это достаточно серьезная проблема. Думаю, вы не знаете, что существует российская горячая линия, она организована в Центре пульмонологии, где по телефону 8 800 200 0 200 вам всегда ответит медицинский психолог, или даже психиатр-нарколог и поможет, даст совет. Или подскажет конкретное лечебное учреждение, где эту помощь можно получить, в т.ч., в Москве.
Хотелось бы несколько слов сказать о Федеральном законе №15, который мы все очень долго ждали. Он полностью соответствует концепции ВОЗ по борьбе с табаком. Я считаю, что это базовых профилактический документ. Его необходимо, в т.ч., вашими силами популяризировать, показывать его профилактическую направленность. Там впервые указано все, что необходимо знать, где получать помощь. Большой акцент сделан на то, чтобы врачи первичного звена участвовали в оказании помощи пациентам, заболевания которых связаны с курением.
Благодаря Департаменту здравоохранения мы 2 раза в год, в мае и ноябре, проводим конференции, которые посвящены Всемирному дню отказа от курения и Всемирному дню борьбы с табаком. Очередная конференция будет 22 мая этого года. На ней будут присутствовать все ведущие специалисты Москвы, и из регионов будут присутствовать специалисты. Мы планируем акцент на формировании общественного антитабачного сознания. Мы привлекаем врачей, педагогов, медицинских психологов. Представителей общественных организаций. Необходимо создавать моду на здоровый образ жизни. На то. Что курить плохо и даже неприлично. В законе все указано, но все равно существует серьезное противодействие. Те места, которые должны быть свободны от курения, там продолжают курить. Например, был во МХАТе на серьезной постановке, и там актеры курили прямо со сцены. А там нельзя курить, запрещено. Чтобы этого не было, необходима общественная оценка. Приходите на конференцию, и мы все обсудим вместе.

С.Н. БРАУН

Напомню, что эта пресс-конференция посвящена так же 31 мая – дню отказа от табакокурения. Будет очень интересная акция. Ждем и ваших предложений.
Предоставим слово Андрею Михайловичу. Он главный внештатный специалист по профилактической медицине Южного административного округа.

А.М. АЛЛЕНОВ

Уважаемые коллеги, разрешите представиться. Мы вместе с Владимиром Геннадьевичем Винокуровым координируем работу в области профилактики на уровне самого крупного округа Москвы, Южного округа. Медицинская профилактика в Южном округе представлена следующими структурами: 7 центров здоровья, открытые в 2009 году, и 9 отделений медицинской профилактики, которые были открыты совсем недавно, в 2013 году. Населению предлагается комплексное обследование в центре здоровья и повторное посещение центра здоровья, диспансеризация, которую координируют отделения медицинской профилактики, и профилактические медицинские осмотры. В своей работе мы постарались организовать наиболее оптимальные взаимодействия центров здоровья и отделений медицинской профилактики. До 2009 года на переднем рубеже оказания первичной медико-санитарной помощи в Москве находился врач терапевт-участковый. с 2009 года ему на помощь в разрезе профилактической помощи приходит врач центра здоровья, который обладает уникальными знаниями и технологиями по профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни и так далее. В центре здоровья проводятся обследования с помощью уникальной аппаратуры. Следует отметить кардиовизор, АПК для оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, смокелайзер и так далее. Это, что касается центров здоровья. Затем, у нашего населения есть возможность пройти диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры. Отделения медицинской профилактики расположены не на переднем крае, а уже внутри поликлиник и имеют богатые функциональные связи с другими кабинетами. В первую очередь, неврологическим, офтальмологическим, хирургическим и другими. Могут направлять людей к кардиологу, эндокринологу, но уже не в рамках диспансеризации. В результате прохождения диспансеризации пациент может быть отнесен к одной из 3 групп здоровья. Первая группа – фактически отсутствуют факторы риска. Этому человеку в отделении медицинской профилактики мы проводим краткое консультирование. Вторая группа – есть значительные факторы риска, факторы иска смерти от болезней кровообращения. Тогда мы проводим углубленное профилактическое консультирование. Мы можем выявить по результатам диспансеризации третью группу здоровья – это хронические неинфекционные заболевания. Эти пациенты, затем, проходят диспансерное наблюдение у врача-специалиста. В центрах здоровья и отделениях медицинской профилактики анализируются факторы риска. Это модифицируемые и немодифицируемые факторы риска. Немодифицируемые – это пол, возраст и наследственность. Модифицируемые, с которыми мы можем что-то сделать – это гиперхолестериномия, курение, стресс, гипергликемия, повышенное артериальное давление, ожирение, алкоголизм, неправильное питание, гиподинамия. На эти факторы мы собираемся влиять. В результате проведения комплексного обследования в центре здоровья, или после диспансеризации мы даем рекомендации. Пациент получает детальную информацию об имеющихся у него факторах риска и хронических неинфекционных заболеваниях, если они у него есть.

С.Н. БРАУН

Спасибо, Андрей Михайлович.
Департаментом здравоохранения с целью популяризации здорового образа жизни сделано: открыто 65 центров здоровья, кабинеты профилактики в 72 учреждениях, работает школа здоровья при амбулаторно-поликлинических учреждениях. У них очень большой арсенал. Это и школы борьбы с сахарным диабетом, и диабетическая стопа. Там специалисты помогают людям, если они уже имеют такие заболевания. Это тоже популяризация здорового образа жизни. Это помогает людям с заболеваниями правильно с этим жить. Это тоже большое направление профилактики уже имеющихся инфекционных заболеваний.
Департамент здравоохранения вышел инициатором создания межведомственного координационного совета по формированию здорового образа жизни у москвичей в правительстве. Сергей Семенович скоро подпишет это распоряжение. Другой момент: в рамках взаимодействия с общественными некоммерческими организациями Департаментом создано 2 совета – Совет по защите прав пациентов, и Совет при Департаменте здравоохранения, который объединяет разного рода представителей бизнеса, культуры, студенчества. В раках этого общественного совета Департамента здравоохранения разделены комиссиями по направлениям. Направление по здоровому образу жизни возглавляет Елена Васильева Малышева в нашем общественном совете, которая с помощью средств массовой информации популяризирует здоровый образ жизни. По вопросам здоровья студентов ректор МГИМО Торкунов так же озаботился этой проблемой и озвучил ее. С диспансеризацией студентов сложная ситуация: до 18 лет – это дети, после они передаются во взрослую сеть и диспансеризацию они могут пройти только в 21 год, затем, в 24 года. Студент за период обучения проходит диспансеризацию 1 раз. Мы создаем пул информации для доведения до сведения ректоров, работодателей об обязанности заботиться о своих студентах или работниках. Работающие студенты могут пройти диспансеризацию в рамках ОМС. Любой зарегистрированный гражданин, имеющий полис ОМС, может пройти диспансеризацию в любом московском учреждении. Студент может, в промежутке между двумя диспансеризациями пройти в один год центр здоровья, в другой год профилактический осмотр. Наше с вами дело – информировать о возможностях, которые система здравоохранения Департамента может представить населению. Спасибо за внимание. Если есть вопросы, ответим.

«РИА АМИ»

У меня два вопроса.
Первый вопрос к Нане Вачиковне. Сегодня много говорят о том, что создан Центр борьбы с курением. Ситуация борьбы с алкоголизмом плачевная, но идут разговоры о том, как все это поднять. Тем не менее, известно, что одна из самых главных причин неинфекционных смертей – это ожирение. Что конкретно делается для борьбы с ожирением в России и Москве?

Н.В. ПОГОСОВА

Борьба с ожирением является составной частью тех мероприятий, о которых мы рассказывали. Создавать отдельно какие-то структуры по борьбе именно с ожирением нецелесообразно, потому что это проблема комплексная. Это проблема отношения к здоровью вообще. Борьба с ожирением и его профилактика происходит именно в центрах здоровья. Если мы добьемся того, что в центры здоровья будут ходить, начиная с детства, что это будет привычно, то человек будет правильно питаться и вести правильный образ жизни. Если же ожирение уже есть, то помощь можно получить в отделениях медицинской профилактики, кабинетах медицинской профилактики, центрах здоровья.

С.Н. БРАУН

Правильно сказала Нана Вачиковна, что это проблема общая. В рамках координационного совета у нас представители государственной инспекции по контролю за сельскохозяйственными продуктами, в рамках которого осуществляются мероприятия по контролю состава продуктов питания. Нана Вачиковна является еще руководителем федерального центра здоровья, который находится на базе Института профилактической медицины. У них рассматривается положительный опыт зарубежных стран. Допустим, в Финляндии детям до 18 лет в школах запрещено продавать кока-колу. Каждый малыш в 5 лет там может сказать, какой должен быть нормальный холестерин и какую сметану, с каким процентом жирности рекомендовано покупать.

«РИА АМИ»

Вы правы, финны вообще молодцы.
У меня вопрос к Олегу Талгатовичу. Скажите, существует достоверная информация о динамике количества курильщиков в зависимости от принятого летом закона о запрещении курения в общественных местах?

О.Т. КУТУШЕВ

Очень хороший вопрос. Федеральный закон и его исполнение должен послужить тому, о чем вы говорите. Это закон, который говорит о первичной профилактике. Один из основных факторов – это поднятие акцизов, увеличение цены на сигареты. Известно, что при увеличении цены на сигареты на 10% в странах с высоким уровнем дохода уменьшается процент курильщиков на 7%, а со средним и низким на 10%. Запрещение рекламы и спонсорства табака, как и запрещение курения в общественных местах, эффективность свою показали. Недавно мы сталкивались с тем, что табачная индустрия спонсировала профилактические программы в школах. Нам приходилось с ними бороться, судиться, для того, чтобы запретить это все. Понятно, что они пытались привлечь внимание подростков совсем с другого бока. Мы очень рассчитываем на первичную профилактику. На пачках сигарет должны быть определенные знаки, а еще лучше, фотографии, тоже показавшие свою эффективность в отказе от курения. Нужна активная антитабачная компания в средствах массовой информации. Мы анализировали, какое количество молодежных сериалов показывает курящего подростка, как это увязано с тем, что это модно, с успешностью, свободой. Надо создавать другой образ, создавать моду на здоровый образ жизни. Это наша общая проблема.

С.Н. БРАУН

Я понимаю, что вы цифру хотите. Я ее скажу. Последний опросы был в 2009 году. Эти данные опубликованы. Новый опрос готовится в этом году. Но есть цифра, которая дана ВЦИОМ. Выборочные опросы населения показали, что в период с 2006 по 2012 год у нас на 17% уменьшилось число курильщиков.

ВЕДУЩИЙ

Никто не сомневается, что, придя в лечебное учреждение, мы получим квалифицированную помощь. За последние годы было сделано очень много. Но в Москве мы не можем посчитать, сколько у нас мигрантов или БОМЖ. А московская медицина, присматривает ли она за ними?

С.Н. БРАУН

Безусловно. Есть такое понятие, как санпропусники. Любому БОМЖу там будет всегда оказана безусловная медицинская помощь. Но вопрос, шире, о том, как они влияют на наше здоровье. Самая страшная инфекция, которую могут нести такие люди – тубекулез. Могу вас заверить, что у нас данные по снижению заболеваемости туберкулезом за последние 3 года опережают Россию. Такая же ситуация и с другими заболеваниями. Все службы, которые занимаются лечением и профилактикой, здесь все нормально. Мы знаем, что периодически возникают какие-то вспышки – это не эпидемии. Это вспышки привезенных инфекционных заболеваний, таких, как корь и дифтерия. Все под четким контролем. Прививаем декретированных людей, тех, кто контактирует с такими людьми. Имею в виду проблемы мигрантов. По поводу БОМЖей, все тоже под контролем. У нас сформирована мощная сеть учреждений под эгидой Научно-практического цента фтизиатрии. Все под контролем, все службы работают.

ВЕДУЩИЙ

Спасибо. Коллеги, надеемся на вашу помощь.

С.Н. БРАУН

Спасибо. Всем здоровья!